いびき・睡眠時無呼吸症候群
の手術

いびきの原因としては

1. 鼻が狭い
2. のどちんこ（口蓋垂）まわりが狭い
3. 舌が大きくて落ち込む
4. 下顎（したあご）が小さい
5. 肥満
6. 飲酒

などいろいろとありますが、どれか単独よりいくつかの原因が重なっていることが多いです。従ってどれか一つを改善するのではなく、原因と考えられるものすべてをできるだけ改善する必要があります。 上記の「1；鼻が狭い」は手術で鼻を広げることは可能です。 詳しくは下記リンクとQ4をご参照ください。

「2：のどちんこまわりが狭い」は手術が可能な場合も困難な場合もあります。（後述します）「3：舌が大きくて落ち込む」と「4：下顎（したあご）が小さい」はほぼ手術が不可能でマウスピースの適応になります。
「5；肥満」と「6：飲酒」はご本人の努力次第です。ちなみに飲酒をすると鼻や喉の粘膜が腫れて狭くなりますし、筋肉が緩むので舌が落ち込みやすくなります。これはアルコールによる一種の薬理作用ですから飲酒によるいびきはお酒を控えてもらうしかありません。
したがって、手術をすればどんないびきや無呼吸でも治るわけではありません。 また簡易型終夜睡眠ポリグラフィー検査（アプノモニター）でいびきがほとんど記録されない場合はごく軽度のいびきですので治療対象にはなりません。

のどちんこ（口蓋垂）まわりの手術にはUPPP（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）とLAUP（Laser assisted uvuloplasty ）があります。UPPPは口蓋垂を切り、口蓋弓を縫い縮め、口蓋扁桃が大きければ扁桃も摘出します。全身麻酔下手術で1週間程度の入院が必要です。UPPP±扁桃摘出はいびきや無呼吸症候群に有効との報告もありますが、否定的な見解もあります。
LAUPはのどちんこ（口蓋垂）を切除して短くし、軟口蓋の粘膜下を凝固します。無呼吸にはほぼ無効です。のどちんこが大きかったり、長かったりするいびきの場合は有効な場合もありますが、慎重に適応を決める必要があります。
当院ではLAUPは行いますがUPPPは行っておりません。

のどちんこ（口蓋垂）とその後ろの壁（咽頭後壁）が狭い場合いびきや無呼吸の原因になります。この部分はのどちんこを短くしても広がりませんのでUPPPやLAUPでは改善されません。また必要以上に広げると食べ物が鼻の中へ逆流する可能性もありますので基本的には手術はできません。 このようなときにはナステントが適応になる場合があります。
メーカーホームページ
ナステント™：使用者自身で左右どちらかの鼻に挿入することで、気道を確保するチューブ状の医療機器です。チューブの先端は口蓋垂（のどちんこ付近）にまで到達。挿入されたチューブが寝苦しさ、睡眠中の頻繁な覚醒の原因となる気道の閉塞を防ぎ、呼吸の確保を助けます。

ナステントは左右、かたさ（ソフト・ハード）、長さ（120～145mm）の2X2X6種類の中から医療機関でフィッティングします。基本的には使い捨てでで合ったものを選びます。
ただし左右とも鼻が狭い方、舌の付け根が落ち込むことが原因の方、のどの反射が強い方には合わない場合もあります。

鼻づまり有するいびきでは鼻づまりを改善させると約30〜50％の確率でいびきが改善するとの報告はありますが、すべての方がよくなるわけではありません。また、全くなくなるわけではなく何割か減少する方が多いようです。

• 鼻の手術で効果が期待できる方は 寝るときに鼻づまりで寝苦しい
• 朝起きると喉がいたくて渇いている
• いびき防止用の口テープ（https://www.kobayashi.co.jp/seihin/nm_tape/など）をすると息が苦しくて眠れない
• 鼻づまり用の点鼻薬を使うと3～4時間は眠れるが、途中で目が覚める

などの鼻づまりがいびきの一因となっている方です。 鼻は活動時より安静時の方が、また座ったり、立ったりしているより横になる方が副交感神経の働きと血流の関係で粘膜が腫れて詰まりやすくなります。
したがって、昼間、座ったり、立ったりしている時でも鼻が詰まる方は、眠るときにはさらに詰まりやすくなるため、手術の適応になるかもしれません。ただし、拝見しなければ判断が困難です。