鼻中隔弯曲症の治療と手術内容

鼻中隔の手術はほぼ局所麻酔の日帰りで行います。
鼻づまりでお困りの方はアレルギー性鼻炎に伴う下鼻甲介の肥厚やくしゃみ、鼻水も多いので、下鼻甲介手術や後鼻神経切断術を同時に施行する事がほとんどですが、その場合も局所麻酔で行います。
手術中は局所への麻酔とともに点滴から鎮静剤と鎮痛剤を投与しますので少しうつらうつらとした状態で手術を受けていただきます。半分眠った状態ですので、痛みや恐怖感も感じにくいと思います。痛みが心配な場合や、恐怖感が強い場合は全身麻酔での手術も考慮します。
以前行った検討では9割の方が局所麻酔の日帰りでよかったとお答えいただいています。❸

日帰りの手術といっても内容は入院で行う手術と同等です。従って危険性も同様にありますし、安静もある程度は必要です。
危険性として問題になるのは術後の出血です。術中にほとんど出血がなくても術後1～2ヶ月の間は出血の危険性は皆無ではありません。
デスクワーク程度であれば1～2日後から可能ですが肉体労働は1週間弱様子を見てから行ってください。
以前に行った検討では当院での術後平均3日で日常生活に復帰されています。❸
ただし、激しい運動や飛行機は基本的に1ヶ月以上避けてください。

手術当日は鼻に詰め物をして帰宅していただきます。手術翌日（休診日の場合は翌々日）に抜きますが、詰め物を抜くと一時的にはすごく鼻が通ると思います。
ただし、鼻の粘膜は手術で触られた影響で腫れますので、その日の晩には詰まってきます。
また鼻水と血が混じった分泌物がゼラチン状にたまりますので1週間程度はかなり詰まります。1週間過ぎると粘膜の腫れはおさまってきて、分泌物も減ってくるので徐々に鼻は通ってきます。その後もかさぶたによる鼻づまりはありますが日にちとともに改善していきます。
なお、鼻の中の粘膜は腫れても顔自体はほとんど腫れません。

前方の曲がりが強い、すなわち前弯が高度な場合はしっかり治そうとすれば前述したhemitransfixion切開でbatten　graftと呼ばれる補強用の軟骨で縫合するか、open septorhinoplastyを行う必要があります。
両者とも基本的には入院が必要となる手術ですので当院では行っておりません。
ただ通常のkillian切開で行う手術でも下鼻甲介を小さくする手術を併用することで十分鼻づまりが改善する場合もありますので、その場合は当院でも日帰りで手術は可能です。いずれにするかは拝見してのご相談になります。

危険性は1％あるかないかの術後の出血が主です。術後1～2ヶ月の間は出血によって処置が必要となる可能性はあります。
ただし、外来でつめ物をしたり出血部位を焼く事によりほぼ止血します。それ以外は鼻中隔の粘膜に穿孔ができる場合もあります。
術中に損傷しなくても術後感冒などをきっかけに穿孔する可能性もあります。ただほぼ無症状で外見は変わりません。嗅覚に関しては術後一時的に鼻づまりがある間はやや鈍くなるかもしれませんが臭いの神経はさわりませんので、鼻づまりが改善すれば嗅覚も改善してきます。

遠方からお越しいただいても手術はできますが、術後処置を行う必要性と、緊急時の対応の問題から、手術当日は近隣にお泊まりいただきます。
また基本的には当日は付き添いが必要です。術後の加療もできれば執刀者が行う方が望ましいのでできる限る受診してください。手術翌日と1週後、1～2週後、2～3週後と間隔を開けていき、通院不要となるのは約2ヶ月後です。
通院が困難な場合はお近くの先生に紹介します。