後鼻神経切断術の長期的にも効果が高く
安全性も高いことが証明されました
2023.01.05
薬やレーザー手術や等でも治りにくい頑固なくしゃみ・鼻水・鼻づまりに対する後鼻神経切断術の長期手術成績を2022年の耳鼻咽喉科臨床学会で報告いたしました。
また2023年2月には全耳鼻咽喉科医が購読する日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会誌にも掲載される予定です。
鼻水、鼻づまりに対する手術としてはいわゆるレーザー手術や骨の構造を改善させる鼻中隔矯正術や下鼻甲介骨切除術などもありますが、最も根本的かつ長期的にも良好な成績と考えられるのは後鼻神経切断術（9割の方では鼻中隔矯正術も同時に施行します）だと考えております。
下鼻甲介骨を摘出してその裏の後鼻神経を切断するこの手術は有効性が高い事は知られていましたが、
- 長期的にも効果が続くのか
- 短期、あるいは長期の合併症はあるのか
- 日帰り局所麻酔や一泊全身麻酔などの短期滞在でも可能か
などの問題点は以前から指摘されていましたが、その答えとなる報告はありませんでした。
今回この手術を受けて3~16年、平均6.5ヶ月経過した100例以上の患者さんにアンケートにお答え頂き、それを元に問題点を検討しました。
結果
- くしゃみ79％､鼻汁83％、鼻閉97％、日常生活の支障度に対しても89％の良好な有効率であった。
- 主な短期合併症である術後出血の頻度は0.6％と少なく、過去2年では大量出血は認めていない。
- 長期合併症でもエンプティノーズ症候群のような日常生活に支障をきたすような重篤なものは認めなかった。
- 術中疼痛は軽度で、術中出血は少なく、手術時間も短く、局所麻酔下の日帰り手術で施行し得ると考えられた。
との結論を得ました。
論文としての掲載が認められると言うことは、専門の先生の厳しい審査を通らないと掲載されませんので単なる術後の感想文とは異なり学術的に正当性があるということです。
過去にある報告は長くて1~2年で症例数も数十例ですが、今回の3~16年で100例以上であり、そのぶん信頼性が高いと言えます。
当院で手術を受けていただいた患者さんからその後の術後治療、及びデータの使用の許可を頂きこのように貴重な論文とすることができました。
心より感謝しております。
そのおかげで学術的にも認められたこの結果を元ににさらなる良い治療を求めて精進していきたいと思っております。
今後もよろしくお願いします。